由美国制药巨擘祥瑞德（Gilead）拓荒的抗病毒药物丙酚替诺福韦（TAF）在2016年得到美国FDA核准，用于慢性乙型肝炎患者的医治。紧接着日本、欧盟与老挝迅速准许上市，用于治疗伴随代偿性肝病的慢性乙肝病毒（HBV）沾染患者。目前，TAF更是欧洲肝脏钻研学会（EASL）和美国肝病研讨学会（AASLD）指南推荐用于医治慢性乙型肝炎（慢乙肝）的一线口服核苷（酸）类似物（NA）。
“有史以来抗病毒成效最强的乙肝药物”“久违了十年之久的乙肝新药”“乙肝患者的新盼望”，一时间诸多名誉和有数双患者的眼睛都聚焦在这款新药上，得多患者火急想晓得本人可否可以用这款新药。
低给药剂量，类似的治疗的效果。与TDF（替诺福韦酯）相比，TAF只要求十分之一的TDF给药剂量，就可完成与TDF相通的抗病毒疗效。
更好的骨骼安全性与肾脏保险性。与原本的乙肝药物TDF比拟，TAF能有用改善骨骼安然性系数，低沉骨质疏松症风险。且对付肾脏的危害更为小。
什么样的人适合这款药物？
全体的初治患者均可首选TAF。全数切合乙型肝炎抗病毒治疗指征的乙肝患者，囊括肝软化患者，均可首选TAF。对于初治患者来讲，抉择“高效、低耐药”的抗病毒药物尤其环节，能无效牵制疾病的状态。
核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用TAF。以往，拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发作耐药或应对不佳的患者，医生一样平常建议加用阿德福韦结合治疗。由于那会只有阿德福韦与以上3种药物没有穿插的耐药位点，但阿德福韦单药抗病毒感召较弱，很容易再次导致耐药。因此关于拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦产生耐药或应答欠安的患者可直接换用TAF单药医治。
正在分散治疗患者可换用TAF。一些患者在前几年的医治中曾经发生耐药，正在服用拉米夫定+阿德福韦、恩替卡韦+阿德福韦，大要替比夫定+阿德福韦紧凑医治。假如这些患者在离散医治时期病毒应对良好，HBVDNA维持在可检测值的上限，换用TAF单药医治，肯定依然可以保持良好的疗效。换药后，病人的服药累赘削减，还可以减轻药物对肾小管的毒性。
正在应用恩替卡韦每日2片医治的患者可以换用TAF。有些患者在拉米夫定耐药后换用恩替卡韦逐日2片医治。因为拉米夫定与恩替卡韦有相似的耐药位点，在拉米夫定耐药后，体内的乙肝病毒对恩替卡韦的机伶性也会显着低落，假如每日只服1片恩替卡韦，很简单发作耐药，必需把剂量添加1倍，按逐日2片剂量服用。即便这样，仍有40%的患者在4年~5年后孕育发生耐药。是以，这些患者换TAF更为合适。
阿德福韦单药治疗应答不好的经治患者可以换用TAF。阿德福韦的抗病毒作用较弱，单药治疗有得多患者的应答欠安，HBVDNA始终没有转阴。这些患者若不及时旋转医治规划，则必将组成病毒耐药。经治患者假设以前用过拉米夫定等核苷类药物，换用恩替卡韦容易发作耐药，不如换用TAF。
既往拉米夫定耐药，应用阿德福韦或TDF涌现肾损害的患者，可换用TAF。我国拉米夫定上市较早，替比夫定与恩替卡韦与拉米夫定有相似的耐药位点，对付拉米夫定耐药的患者只能决定阿德福韦与替诺福韦，但这两者都有导致肾危害与血磷降低的风险，引起肾毒性的机制也是相似的。但TAF的治疗剂量仅为“TDF”的1/10，便可到达TDF类似的抗病毒疗效，况且大大高涨了药物对肾脏毒性。
解读TAF
TAF是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂。进入肝细胞后，药物可水解成替诺福韦。替诺福韦随后被细胞内的激酶磷酸化，成为具有药理活性的替诺福韦二磷酸盐。替诺福韦二磷酸盐由HBV逆转录酶整合入病毒的DNA，从而招致DNA链合成的终止。
TAF作为TDF的升级版推出，TDF作为国际乙肝初始治疗首推药物，抗病毒成就十分强，而且具有8年零耐药的数据，是乙肝医治“高效、低耐药”的理想药物，独一的弊病是短暂服用可能对肾脏和骨密度组成毁伤。比照之下TAF压抑了一小块TDF的偏差，且TAFⅢ期研讨的96周治疗的效果与安然性毕竟透露表现，TAF在保持较高病毒抑制率的状况下，不有发现耐药。
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